SCOPI DEL CENTRO DI CHIRURGIA VERTEBRALE
La realtà dell’Ortopedia e Traumatologia dell’Ospedale San Martino di Genova si articola secondo differenti "Strutture complesse" (ex-Divisioni ospedaliere o universitarie) che sono inserite nel Dipartimento di Neuropsichiatria, Ortopedia e Riabilitazione - DINOR. Ciò a testimonianza delle strette interconnesioni esistenti oggigiorno tra queste branche specialistiche. Infatti la Patologia ortopedica interessante i vari segmenti scheletrici, le grosse o piccole articolazioni e -non ultimo- la colonna vertebrale quasi sempre interagisce con problematiche neurologiche centrali o periferiche (fratture con compromissione di nervi o compressioni midollari di varia origine : dall’ernia del disco ai traumi ).
Tutto il lavoro del Chirurgo Ortopedico sarebbe poi vano se a valle non vi fosse la Riabilitazione intesa come imprescindibile tassello per rimettere in moto la macchina locomotoria umana.
L’Ospedale San Martino coniuga felicemente le due realtà ospedaliera e universitaria ponendosi tra le "Aziende Miste" più articolate e importanti del territorio italiano.
Le attività si differenziano tra patologie traumatiche e patologie di elezione (artrosi delle grosse articolazioni , deformità, ecc…..)
La Chirurgia protesica , articolare artroscopica , la Chirurgia della mano , del piede e la Chirurgia vertebrale rappresentano quanto di più avanzato e specialistico possa oggi offrire l’Ortopedia.
Tra tutti questi poli superspecialistici il Centro di Chirurgia Vertebrale si pone come una delle Strutture più innovative in quanto amalgama differenti competenze specialistiche (Ortopedia , Traumatologia , Neurologia, Neurochirurgia, Neurofisiologia, Fisiatria, Reumatologia, Chirurgia generale, Chirurgia toracica e vascolare, ecc…..).
La Chirurgia Vertebrale deve essere intesa come branca ultraspecialistica dell’Ortopedia.
E' parte integrante ormai del programma di Laurea in Medicina e Chirurgia e della Scuola di Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia.
La figura professionale del Chirurgo Vertebrale non è ancora ben codificata nell'ambito delle Specializzazioni post-Laurea, ma lentamente si va sempre più definendo grazie all'iniziativa del singolo Specialista sia di provenienza ortopedica o neurochirurgica. La colonna vertebrale va intesa come parte integrante del nostro sistema locomotorio umano e non a se stante. I principi della biomeccanica scheletrica e miolegamentosa di tutto il corpo sono requisiti fondamentali che non possono essere disattesi nell'accingersi a decomprimere e stabilizzare il rachide. Rimuovere un ernia discale o un frammento osseo che comprime il midollo, senza rispettare e ripristinare l'architettura stessa della colonna , sono destinati all'insuccesso.
Le patologie più frequentemente trattate variano dall’ernia discale alla Scoliosi sino ai gravi traumi vertebrali con interessamento midollare. La Scoliosi nell'ultimo decennio si è manifestata non solo nell'età infantile-adolescenziale ma con maggiore incidenza nell'adulto e anziano. Ciò comporta grosse problematiche relative al controllo del dolore lombare ingravescente e alla qualità del tessuto osseo (osteoporosi).
Da alcuni anni abbiamo introdotto tecniche chirurgiche d’avanguardia come gli approcci multipli nelle lesioni traumatiche o neoplastiche con sostituzione del corpo vertebrale con protesi in Titanio. Recentemente abbiamo iniziato ad utilizzare in casi selezionati la PROTESI DISCALE , parziale o totale. Si sostituisce il nucleo polposo isolatamente o tutto il disco intervertebrale con un supporto artificiale che consente quindi di mantenere la motilità .Importante è un ottima diagnostica differenziale clinica e di imaging tra ernia del disco e degenerazione del disco.
Utilizziamo anche metodiche meno invasive quali la "termocoagulazione del disco" e la tecnica della vertebroplastica.La prima tecnica -applicata in leggera sedazione- consiste nel riscaldare le fibre periferiche del disco onde in certo qual modo irrigidirle e quindi stabilizzare le vertebre adiacenti.E' una tecnica nuova applicabile a casi molto selezionati.Con la vertebroplastica invece si cerca di aumentare la tenuta del corpo vertebrale introducendo nello stesso un particolare cemento . Ciò è indicato soprattutto nelle forme di OSTEOPOROSI con crolli vertebrali e anche in patologie neoplastiche.
Accanto al Centro di Chirurgia vertebrale è attiva l’A.Li.Co.-Associazione Ligure per lo Studio e la Cura della Patologia della Colonna vertebrale.
Associazione senza fini di lucro regolarmente riconosciuta dalla Regione Liguria e iscritta nelle Società ONLUS dovrebbe costituire il ramo scientifico del Centro e servire alla raccolta di fondi da Enti Pubblici e Privati cittadini onde poter sostenere le ricerche .
Sappiamo come in Italia la ricerca sia gravata da enormi difficoltà economiche e quindi contiamo lentamente di riuscire a focalizzare l’attenzione sulla nostra realtà e sulle necessità di una moltitudine sempre in crescente di pazienti che si rivolgono ai nostri ambulatori (vedi News dall'A.Li.Co.).
